Protocolos

Un protocolo organiza una secuencia de tareas, formularios, documentos y firmas. Cada ejecución conserva la versión con la que comenzó y el historial de sus cambios. No necesita una estancia residencial ni bloquea un ingreso.

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Activación y acceso

El administrador activa Protocolos en las preferencias generales y concede los permisos de consultar, ejecutar, ajustar y gestionar plantillas del ámbito correspondiente.

• Protocolos funcionales aparece en la ficha del paciente. Sirve para gestiones administrativas y no muestra protocolos clínicos.
• Protocolos clínicos aparece dentro de la historia clínica. Requiere acceso al paciente, a la historia y a sus llaves. En modo consulta puede leer, pero no modificar ejecuciones.

La administración de plantillas no concede acceso a historias clínicas. Los archivos, formularios y firmas conservan sus propios permisos. Si un permiso se retira con la pantalla abierta, la siguiente petición vuelve a comprobarlo.

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Preparar una plantilla

1. Abra Biblioteca → Nueva plantilla.
2. Indique el nombre, la descripción y sus pasos. Puede agruparlos por fases.
3. Para cada paso, elija Tarea, Formulario, Archivo o documento o Firma. Añada indicaciones y, si procede, una fecha fija o un plazo en días desde el inicio.
4. Marque los pasos opcionales y los pasos anteriores que deben estar resueltos. No se admiten dependencias circulares.
5. Guarde el borrador, revíselo y pulse Publicar borrador guardado. Este botón publica lo que ya guardó; guarde primero cualquier nueva edición.

Un formulario debe estar publicado y pertenecer al mismo ámbito. Se reutilizan sus preguntas; el protocolo no crea otro cuestionario ni añade datos de filiación. En un archivo, distinga Evidencia del trabajo de Referencia que debe revisarse. Revisar una referencia no equivale a cumplimentar un formulario ni a firmar. Editar el borrador no cambia la versión publicada ni las ejecuciones existentes. Puede duplicar una plantilla para preparar una variante. Desactivarla impide nuevos inicios, pero conserva las ejecuciones y versiones anteriores.

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Iniciar y adaptar un caso

1. En Biblioteca, elija una plantilla publicada y pulse Preparar inicio. También puede usar Crear para este caso desde Ejecuciones.
2. Revise los pasos y la fecha de inicio. Si adapta una plantilla, indique el motivo y disponga del permiso de ajustar.
3. Pulse Revisar e iniciar, compruebe el resumen y confirme Iniciar protocolo.

El episodio es un vínculo opcional de los protocolos clínicos, disponible únicamente donde el centro ya dispone de episodios. Puede haber varios protocolos en un episodio. No es necesario crearlo para comenzar; tampoco se calculan costes ni se cierra el protocolo al finalizar el episodio. Cambiarlo exige un motivo y queda en el historial.

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Trabajar los pasos

• Tarea: pase a En curso o Esperando y complete cuando haya realizado el trabajo.
• Formulario: pulse Preparar formulario y después Abrir solicitud. Tras cumplimentarlo, use Comprobar respuesta. Se comprueba la única respuesta final de esa solicitud, las preguntas obligatorias visibles y la versión preparada. Si se exige documento en HC, elija al preparar una carpeta y un tipo documental autorizado asociado al formulario; al enviar la respuesta, el circuito habitual la archiva allí. La comprobación exige ese documento exacto: recibir la respuesta por sí solo no basta. Leer respuesta conservada muestra la instantánea completa, incluido el detalle adicional de respuestas Sí/No.
• Archivo o documento: use Vincular evidencia y seleccione un origen disponible. Para una referencia, confirme que la ha revisado. El vínculo conserva la versión comprobada.
• Firma: puede vincular una solicitud existente o Preparar firma del paciente para un archivo que ya tenga sus firmas configuradas. Preparar no envía mensajes y deja el paso esperando; Abrir solicitud abre el circuito habitual. Las firmas de profesionales o representantes se solicitan desde su circuito y se vinculan aquí. Después vuelva a Vincular evidencia para comprobar el resultado. Solo se completa cuando están realizadas todas las firmas obligatorias y existe el archivo posterior a la firma. Una firma parcial, una denegación o una solicitud caducada no completan el paso.

La pestaña Pendientes muestra el trabajo del paciente o historia que está consultando, agrupado por estado, e incluye Revisar evidencias aunque el paso estuviera completado. El plazo vencido se señala sin cambiar el estado del paso. Puede asignar un responsable con un motivo. Los listados y selectores cargan sus páginas sucesivas para incluir también los casos, revisiones y documentos anteriores. Preparar firmas requiere que el centro tenga habilitada la firma remota. Si un archivo cambia de versión mientras lo selecciona, vuelva a abrirlo y revisarlo antes de vincularlo.

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Cambios, correcciones y cierre

Ajustar pasos permite añadir o reordenar trabajo con un motivo. Los pasos iniciados conservan su definición y sus evidencias; para corregirlos, añada otro paso. No procede requiere un motivo, también en pasos opcionales. Si el documento cambia, una respuesta se corrige o se revoca un recurso, el protocolo señala una revisión pendiente. No borra el historial. Complete un nuevo paso del mismo tipo y use Relacionar corrección para dejar constancia de qué lo sustituye. Si esa corrección también deja de ser válida, vuelve a señalarse la revisión. Puede añadir el corrector aunque el formulario original se haya retirado; su paso se conserva con la referencia histórica. También puede desactivar una plantilla que contiene formularios retirados. Para Cerrar protocolo, resuelva todos los pasos y las revisiones pendientes. Cancelar protocolo conserva lo ocurrido y no cancela solicitudes de otros módulos. Reabrir requiere un motivo y mantiene las evidencias anteriores. En Historial, pulse Ver pasos conservados para cargar la revisión elegida en modo lectura. Los listados conservan los estados y cargan el detalle cuando se abre, también en protocolos con formularios e imágenes grandes.

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Si algo no funciona

• Otra persona ha modificado el protocolo: recargue y revise su versión antes de guardar.
• No se confirmó la operación: puede reintentar desde la misma pantalla; se conserva el intento para evitar duplicarlo.
• El formulario cambió desde que se preparó: conserve la respuesta en formularios y añada un nuevo paso con la versión actual. No se atribuye una respuesta antigua a preguntas diferentes.
• La respuesta no conserva el formato original de números o fechas: añada un nuevo paso y recoja una nueva respuesta. El protocolo conserva la anterior, pero no interpreta de nuevo reglas condicionales a partir de valores cuyo formato original se perdió.
• Evidencia no disponible con los permisos actuales: compruebe el acceso al origen. El protocolo no concede permisos adicionales.

No se activan avisos automáticos, recurrencias, importación de protocolos ni integración con el tablero general de Tareas. Las decisiones y los contenidos clínicos los define el centro.

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Protocolos de ingreso y alta de estancias

Se pueden usar en centros de mayores, adicciones, hospitalización y otros centros con estancias. El administrador activa expresamente Centros de mayores (nombre actual del módulo que ofrece estructura, camas y estancias) y Protocolos; no se activa nada automáticamente ni es necesario habilitar episodios. Los permisos de ver estancias se suman a los del ámbito funcional o clínico. Gestionar camas no concede permiso para completar protocolos ni firmar documentos.

1. En Biblioteca → Nueva plantilla o Editar borrador, configure Aplicable a estancias: marque Ingreso, Alta o ambos, y los tipos de estancia. Guarde y publique. Puede preparar varias plantillas; si no marca ninguna combinación, queda disponible solo en la biblioteca general.
2. Registre el ingreso habitual. En la tarjeta Estancia residencial, abra Protocolos de ingreso o Protocolos de alta para el trabajo funcional. También están en las filas del historial de estancias.
3. Para el trabajo clínico, abra la HC con su llave y vaya a Protocolos clínicos → Estancias. Seleccione el tramo y Ingreso o Alta. Recepción no recibe títulos, estados, recuentos ni evidencias de protocolos clínicos.
4. En Biblioteca, pulse Preparar inicio en una plantilla aplicable. Revise los pasos y la fecha, adapte con motivo cuando tenga permiso y confirme el resumen. Repita para las otras plantillas necesarias. La selección es manual; el centro decide cuáles necesita cada caso.
5. Consulte Ejecuciones, Pendientes e Historial dentro del contexto elegido. Ver todos los protocolos vuelve al contexto general del paciente o la historia.

La biblioteca permite consultar otras plantillas del mismo ámbito, pero solo ofrece iniciar las publicadas aplicables al momento y tipo elegidos. Cambiar un borrador no cambia lo publicado; publicar otra versión no modifica ejecuciones previas. Una plantilla se inicia una vez por referencia de admisión y momento, incluso ante dos intentos simultáneos; volver a iniciarla abre la ejecución existente. Para variantes independientes, el centro puede publicar otra plantilla. El ingreso nunca espera a que terminen los protocolos. El alta administrativa tampoco completa tareas, cancela solicitudes ni borra pendientes. Se puede preparar su protocolo antes de registrar la baja y terminarlo después. Sin Protocolos o sin plantillas, ingreso, traslado y baja funcionan como hasta ahora. Si falla el inicio de un protocolo, el ingreso ya confirmado sigue registrado: consulte las ejecuciones y reintente la selección; no repita el ingreso. La fecha propuesta es la del ingreso de referencia; para alta, la de la baja si ya existe, o la fecha actual mientras se prepara. La fecha revisada del protocolo determina sus plazos. Una baja posterior no cambia esa fecha en silencio: Contexto y fechas permite ajustarla con motivo e historial. Los traslados nuevos conservan la referencia de admisión, sus protocolos y su fecha inicial. Una ausencia y su regreso tampoco generan un ingreso nuevo. Una readmisión tras la baja tiene otra referencia y empieza con ejecuciones nuevas, sin reutilizar evidencias anteriores. Las estancias abiertas antes de incorporar esta función conservan sus protocolos en los traslados posteriores. Los tramos históricos anteriores pueden tener referencias independientes: eso no significa que fueran ingresos distintos; no se reconstruyen vínculos antiguos por coincidencias de fechas. Si se anula un tramo, el contexto queda señalado. Se conserva la consulta y el historial de sus protocolos; no se pueden iniciar ni completar nuevos pasos en esa admisión. Quien tiene permiso de ajustar puede Cancelar protocolo con motivo. Anular una estancia no cancela formularios, archivos ni firmas en otros módulos. Ejemplos de configuración: un centro de mayores puede preparar una acogida y una revisión profesional del alta; uno de adicciones, una presentación del equipo y una preparación del alta; una unidad de hospitalización, información práctica de la unidad y revisión del alta. Son ejemplos sintéticos, no protocolos médicos validados. Cada centro crea sus plantillas y utiliza sus formularios publicados, archivos y firmas habituales; no hay importación genérica de protocolos ni siembra automática. No duplique datos de filiación del paciente en los cuestionarios. La preadmisión, la lista de espera, las reservas futuras de cama, los avisos automáticos, la facturación de estancias, el SPD y el portal familiar quedan fuera de este recorrido.